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授课教师 |
王莉莉 |
授课对象 |
护理药学专业 |
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授课时间 |
0.5学时 |
授课题目 |
第13章 呼吸道感染细菌 |
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课 型 |
理 论 |
使用教具 |
powerpoint |
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教学目的 |
掌握结核分枝杆菌的主要生物学性状、致病性，免疫性与变态反应关系，结核菌素试验原理，微生物学检查法和防治原则；白喉棒状杆菌的生物学性状、致病性。 |
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教学重点和难点 |
1.结核杆菌细胞壁主要成分与抗酸染色、超敏反应的关系；结核杆菌形态与染色、培养特性、抵抗力、变异性；致病机理和特异性防治。 2.白喉杆菌形态、染色和培养特性与鉴别诊断的关系；白喉外毒素致病机理，特异性预防和治疗。 |
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参考教材 |
《医学微生物学》第6版，Medical microbiology(21 edition, Jawetz, Melnick, and Adelberg) |
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教 学 内 容 |
时间分配 及备注 |
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概述 经呼吸道传播,引起呼吸道器官或呼吸道以外器官病变 主要包括:结核分枝杆菌,白喉棒状杆菌,嗜肺军团菌,百日咳鲍特菌流感嗜血杆菌,肺炎克雷伯菌 第一节 结核分枝杆菌 一、概述 抗酸染色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli) 生长大多缓慢 致病多为慢性 二、结核杆菌 1.生物学性状: 细长略带弯曲,抗酸染色阳性,生长大多缓慢,营养要求高。 2.致病物质: 脂质: 索状因子,若将其从细菌中提出，则细菌丧失毒力,磷脂,硫酸脑苷酯,蜡质D 蛋白质 多糖
3.所致疾病: 感染方式:呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体。 所致疾病:疾病种类多样化,以肺结核为主(原发感染,继发感染),肺外感染。 4.免疫性: 属胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫,结核的免疫属于感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫。
5.微生物学检查法:直接涂片镜检,分离培养,动物实验,细菌核酸检测 6.防治原则: 接种卡介苗,合理使用抗结核药物。
第二节 白喉棒状杆菌杆菌 1.生物学性状: 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状;美蓝或奈瑟染色后，可出现异染颗粒（核糖核酸和多磷酸盐），在鉴定时有重要意义。
2.致病物质: 1)白喉毒素:只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素。结构：A亚单位和B亚单位,B亚单位有结合和转位功能,A亚单位上有1个催化区。作用靶：心肌和神经细胞。是一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质。 2)索状因子: 能破坏哺乳动物细胞中的线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化。 3)K抗原: 有利于细菌在粘膜表面的定植。
3.所致疾病: 传染源：患者或带菌者。 传播途径：经飞沫或污染物品传播（最常侵犯的是咽喉和气管、粘膜。偶尔也侵犯鼻、结膜、中耳、阴道等粘膜，甚至皮肤创口）。 所致疾病：白喉（diphtheria） 4.免疫性: 白喉的免疫主要依靠抗毒素。人体血清中抗毒素含量超过0.01u/mL以上者，即有免疫力。故病后、隐性感染及预接种均可获得免疫力。 新生儿通过胎盘可由母体得到抗毒素。出生后这种被动免疫逐渐消失，至1周岁时几乎全部易感。以往50%白喉患者是5岁内儿童。 调查人群对白喉的免疫力可用锡克试验（Schick test）进行测定。 5.微生物学检查: 标本,直接涂片镜检,分离培养,毒力鉴定
6.防治原则: 人工自动免疫,人工被动免疫,白喉抗毒素,抗生素治疗。
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5分钟
10分钟
10分钟
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板 书 设 计 |
以多媒体教学为主，重点内容在黑板上以中英文强调。
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课 后 小 结 |
根据教学时间安排，重点介绍和一般介绍结合，突出重点，也留给学生一些内容，以扩大知识面和进行自学能力的训练。 |
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上一条：肠道感染细菌 下一条：动物源性细菌
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